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Aug 24, 2023

Immunogénicité et innocuité du vaccin quadrivalent inactivé contre la grippe par rapport au vaccin trivalent contre l'infection grippale : un aperçu des revues systématiques

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 563 (2023) Citer cet article Détails des mesures L'infection grippale est une maladie virale transmissible hautement évitable associée à des symptômes supérieurs légers.

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 563 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

L'infection grippale est une maladie virale transmissible hautement évitable, associée à de légers symptômes des voies respiratoires supérieures et à des affections plus graves telles qu'une pneumonie mortelle. Des études ont montré qu'un vaccin antigrippal à spectre plus large pourrait réduire le fardeau de la maladie dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Un nombre considérable d'analyses systématiques ont indiqué que les vaccins antigrippaux quadrivalents sont considérés comme plus efficaces que les vaccins trivalents. Il est donc nécessaire d'en dresser un aperçu afin de synthétiser les preuves actuelles concernant la comparaison entre les vaccins antigrippaux inactivés quadrivalents et trivalents. Objectif : L'objectif était de résumer les preuves issues de revues systématiques portant sur l'immunogénicité et l'innocuité du vaccin quadrivalent inactivé (VAQ) contre la grippe par rapport au vaccin trivalent (VTI), dans la population générale.

Nous avons recherché des articles jusqu'en décembre 2022 sur : Web of Science, EMBASE, MEDLINE, Cochrane Library et SCOPUS. La stratégie de recherche a été menée selon le modèle PICO. Nous avons inclus des revues systématiques comparant les principaux critères de jugement de l'immunogénicité (taux de séroprotection et taux de séroconversion) et les événements indésirables en utilisant les risques relatifs. AMSTAR 2 et ROBIS ont été utilisés pour les évaluations de la qualité, et GRADE pour les évaluations de la certitude des preuves.

Nous avons inclus cinq revues systématiques, totalisant 47 740 participants. Le vaccin antigrippal inactivé quadrivalent (VTI) a présenté une immunogénicité accrue dans le contexte d'une inadéquation de la lignée B par rapport au vaccin antigrippal trivalent inactivé (VTI). Bien que le profil d'innocuité du VAQ se soit révélé comparable à celui du VTI, le VAQ a montré une incidence plus élevée de douleur locale sollicitée chez les enfants et les adolescents, ainsi qu'une fréquence accrue d'événements indésirables locaux au sein de la population adulte.

Nos résultats suggèrent que le QIV fournit une réponse immunogène supérieure par rapport au VTI dans tous les groupes d'âge évalués, en particulier lorsqu'une inadéquation de lignée s'est produite. L'innocuité du VAQ a été considérée comme similaire à celle du VTI, sans effet indésirable grave ou systémique, sollicité ou non ; la douleur intense au site d'injection était plus importante pour le VAQ. Nous recommandons la prudence en raison du risque élevé de biais dans le processus de sélection et de l'absence d'enregistrement du protocole.

Rapports d'examen par les pairs

Il est reconnu depuis longtemps que la grippe est une maladie virale très contagieuse qui peut être prévenue efficacement. Cette maladie se caractérise principalement par de légers symptômes des voies respiratoires supérieures, de la fièvre, des maux de tête et une fatigue musculaire. Cependant, il est important de noter que la grippe peut également entraîner des complications plus graves, comme une pneumonie potentiellement mortelle, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. On sait que des infections grippales surviennent chaque année lors d’épidémies saisonnières. Néanmoins, en raison de la variabilité considérable du virus de la grippe, des flambées pandémiques sporadiques et imprévisibles peuvent apparaître de manière intermittente, avec des intervalles allant de 10 à 50 ans [1]. Actuellement, quatre lignées principales de grippe humaine circulent : A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria et B/Yamagata. Bien que les grippes A et B présentent des symptômes similaires, la grippe B représente environ 15 % de tous les décès d'origine respiratoire et circulatoire attribués à la grippe aux États-Unis [2]. La grippe B touche les individus de tous les groupes d’âge, avec une incidence plus élevée que la grippe A chez les enfants et les jeunes adultes. Par exemple, une étude antérieure a montré que la proportion de maladies causées par la grippe B était considérée comme plus élevée chez les enfants d'âge scolaire (c'est-à-dire entre 5 et 17 ans) [3].

Des études de surveillance de la grippe dans différents pays [4,5,6,7] ont montré que pendant les saisons de mésappariement, il y a un nombre plus élevé d'infections par la grippe B (de type B/Yamagata et B/Victoria) par rapport aux années sans mésappariement. . Cette augmentation des cas d’infections par le virus grippal B pendant les saisons de disparité peut potentiellement conduire à une maladie plus grave. De plus, une étude précédente avait rapporté que les lignées de grippe B prédominaient au cours de huit saisons dans un hôpital tertiaire entre 2001 et 2013 [4], bien que les souches de type B/Yamagata et les souches de type B/Victoria variaient de manière constante au cours des saisons. Cependant, il existe des saisons « mixtes » au cours desquelles les deux lignées B n'ont pas varié [4, 8], et l'inadéquation entre la lignée du vaccin trivalent et la lignée prédominante s'est produite dans environ un tiers des saisons [8]. En outre, une étude récente a révélé que la proportion d’inadéquations entre les vaccins contre la grippe B était d’environ 54 % dans les pays de l’hémisphère sud et de 43 % dans les pays du Nord [9]. De plus, des comparaisons considérant la lignée B incluse dans le vaccin antigrippal trivalent (VTI) et les lignées B circulantes ont démontré que plus de 50 % des virus grippaux B appartenaient à des lignées non incluses dans le VTI saisonnier [10]. Par conséquent, la circulation imprévisible des lignées de la grippe B peut constituer un fardeau et augmenter le risque de maladies graves au cours d’une saison de non-concordance des vaccins.